Mafia: The Old Country — это приключенческий экшен от третьего лица, действие которого происходит на Сицилии в начале XX века. Игра рассказывает историю молодого мафиози по имени Энцо Фавара, который пытается завоевать доверие семьи Торризи, сбежав от гнета криминальной семьи Спадаро. Игра выделяется атмосферным миром, основанным на классических мафиозных фильмах, с акцентом на сюжет и персонажей, а также на механике, сочетающей перестрелки, рукопашный бой и поездки на аутентичных автомобилях и лошадях той эпохи.